L’assurance maladie est une garantie de protection financière et de soins médicaux, lorsqu’un assuré tombe malade. Le système diffère dans chaque pays, mais un principe fondé sur la déclaration universelle des droits de l’homme de 1945 a été instauré par de nombreux pays. Cette page vous montrera notamment quelques exemples de système d’assurance maladie, à base de cette déclaration.
La prise en charge par l’État
Les différents systèmes d’assurance maladie dans le monde sont en principe, pris en charge par l’État pour une grande partie. Cela relève du devoir de ce dernier, car l’assurance maladie est l’une des composantes principales de la sécurité sociale. Un système d’assurance doit donc être instauré dans chaque pays ayant ratifié la charte susmentionnée, et pourra être géré soit par un organisme public, soit par un établissement privé. Comme tous les systèmes de fonctionnement, l’assurance maladie se fonde sur le paiement d’une cotisation pour la mutualisation, et lorsqu’une personne assurée tombe malade, elle recevra un remboursement. Ce dernier sera cependant limité par un barème.
Les modèles d’assurance maladie dans le monde
Le principe de la participation de l’État est la base, mais le système peut différer pour chaque pays comme susmentionné.
- Aux États-Unis : la protection sociale maladie aux États-Unis dépend principalement des assureurs privés. Seules les personnes démunies ou âgées sont prises en charge par les pouvoirs publics. Ces dernières auront donc gratuitement accès à des soins médicaux dans les hôpitaux publics, hôpitaux universitaires, les centres de santé communautaires, etc. Pour améliorer le système, une réforme sur l’assurance maladie américaine a été proposée par l’ancien président Barack Obama en 2009, avant d’être votée par le Sénat et par la Chambre des représentants en 2010. Elle avait pour objectif de contraindre tous les Américains à souscrire à une assurance maladie. Puisqu’il y a ainsi contrainte sous peine d’amende, les assureurs ne pouvaient pas refuser la souscription d’un assuré en raison de ses antécédents médicaux. Tout le monde pouvait donc bénéficier d’une protection, et les familles avec des revenus faibles recevaient de l’aide financière auprès de l’État.
- En France : L’assurance maladie en France est basée sur les cotisations salariales ! Elle est notamment régie par quelques formes de régimes, qui sont les suivantes :
- Le régime général : C’est la base de l’assurance maladie française ! Elle regroupe la protection de 4 risques, qui sont la maternité, l’invalidité, la maladie et le décès. C’est le même organisme qui gère la caisse commune, mais les maladies professionnelles et les accidents du travail ont été séparés de l’assurance maladie.
- Les régimes spéciaux : Ces régimes couvrent des domaines spécifiques, comme le régime des mines, des marins, des militaires, etc.
- Les régimes particuliers : Ce type de régime s’applique pour les fonctionnaires de l’État, les salariés de crédit foncier de France, etc.
- Le régime agricole : C’est une mutualité agricole sociale qui couvre la vieillesse et les accidents de travail, etc.
- Au Canada : Pour le secteur santé au Canada, les soins médicaux de base pour tous les citoyens sont couverts par un organisme du gouvernement, qui relève du Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.